Die Ernährungstherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Ernährungsmedizin und dient der Prävention und Behandlung von Erkrankungen, die mit der Ernährung in Zusammenhang stehen. Sie basiert auf wissenschaftlichen Erkenntnissen und wird von medizinischem Fachpersonal individuell an die Bedürfnisse der Patienten angepasst.
Ernährungsmedizin – ein interdisziplinäres Fachgebiet
Die Ernährungsmedizin befasst sich mit der Erforschung der Zusammenhänge zwischen Ernährung und Krankheit sowie mit der klinischen Anwendung ernährungswissenschaftlicher Erkenntnisse zur Prävention und Therapie von ernährungsabhängigen Erkrankungen.
Ernährungsmedizinische Konzepte sind fester Bestandteil vieler medizinischer Fachgebiete, darunter Gastroenterologie oder Onkologie.
Während die Ernährungsberatung primär auf die allgemeine Gesundheitsförderung und Prävention abzielt, richtet sich die Ernährungstherapie gezielt an Patienten mit diagnostizierten Erkrankungen. Sie ist eine medizinische Maßnahme, die in Abstimmung mit Ärzten, Diätassistenten und weiteren Fachkräften erfolgt und sich an evidenzbasierten Leitlinien orientiert.
Die Wahl der richtigen ernährungstherapeutischen Maßnahme erfolgt nach einem Stufenschema, das die physiologisch bestmögliche Nährstoffaufnahme priorisiert. Ziel ist es, den Patienten möglichst lange mit einer natürlichen oder adaptierten Ernährung über den Magen-Darm-Trakt zu versorgen, bevor invasive Maßnahmen wie die parenterale Ernährung notwendig werden.1
Zunächst wird die orale Nahrungsaufnahme optimiert. Das kann durch verschiedene Maßnahmen erfolgen:
Diese Maßnahmen haben zum Ziel, den natürlichen Weg der Nahrungsaufnahme so lange wie möglich aufrechtzuerhalten.
Wenn die orale Nahrungsaufnahme nicht mehr möglich ist oder zur Bedarfsdeckung der Nährstoffe nicht mehr ausreicht, wird die enterale Ernährung eingesetzt. Sie nutzt den Magen-Darm-Trakt zur Nährstoffaufnahme und wird entweder als Trinknahrung oder Sondennahrung verabreicht:
Die enterale Ernährung ist der parenteralen Ernährung vorzuziehen, solange der Darm funktionstüchtig ist (“If the gut works, use it”).
Falls weder die orale noch die enterale Ernährung ausreicht oder möglich ist, wird die parenterale Ernährung eingesetzt. Sie erfolgt intravenös und liefert alle benötigten Nährstoffe in gelöster Form direkt in den Blutkreislauf. Indikationen sind beispielsweise:
Die parenterale Ernährung kann teilweise (supplementär) oder vollständig (totale parenterale Ernährung, TPE) erfolgen und wird individuell an den Nährstoffbedarf des Patienten angepasst.
Die Ernährungsmedizin erforscht zum einen die Zusammenhänge zwischen Ernährung und Krankheit. Zum anderen wendet sie ernährungswissenschaftliche Erkenntnisse zur Prävention und Therapie von ernährungsabhängigen Erkrankungen klinisch an (Ernährungstherapie).
Medizinische Ernährung umfasst speziell formulierte Nährstofflösungen zur unterstützenden oder vollständigen Ernährungstherapie. Dazu gehören Trink- und Sondennahrung (enteral) sowie intravenöse Nährstoffzufuhr (parenteral), die individuell auf den Stoffwechsel und das Krankheitsbild des Patienten abgestimmt sind.
Eine Ernährungstherapie wird eingesetzt, um die Behandlung ernährungsbedingter Krankheiten zu ergänzen oder bei krankheitsbedingten Ernährungsprobleme zu unterstützen, beispielsweise bei Mangelernährung, onkologischen, gastrointestinalen, neurologischen oder Stoffwechselerkrankungen.
Eine Ernährungstherapie folgt einem Stufenschema:
Die Therapie wird individuell angepasst und interdisziplinär begleitet.
Ja, wenn eine medizinische Notwendigkeit besteht, bezahlt die Krankenkasse in der Regel eine Ernährungstherapie. Die Kostenübernahme für enterale oder parenterale Ernährung erfordert eine ärztliche Verordnung und ist abhängig von der Indikation sowie den spezifischen Regelungen der Krankenkassen.
