pEEG in sala operatoria e terapia intensiva: cosa dicono le nuove Raccomandazioni SIAARTI

AWARENESS E CONTROLLO TRAMITE ELETTROENCEFALOGRAMMA

La relazione dose-risposta ai farmaci ipnotici e analgesici è estremamente variabile e imprevedibile da paziente a paziente. In anestesia il fenomeno dell’awareness, cioè la riacquisizione della coscienza da parte del paziente durante un intervento in anestesia generale, si verifica poco frequentemente (0,1-0,2% dei casi); tuttavia, l’evenienza è associata a conseguenze molto gravi e a lungo termine per il paziente, in quanto nella finestra di coscienza può arrivare a ricordare suoni, voci, sensazioni tattili e dolore e si può associare alla comparsa di ansia e disturbo post-traumatico da stress. La probabilità che questo evento si verifichi è significativamente più bassa quando l’anestesia generale è supportata dall’elettroencefalografia, specialmente in caso di anestesia totalmente endovenosa. 

L’utilizzo dell’EEG tradizionale nella forma della traccia grezza può essere complesso per i clinici meno esperti, dal momento che richiede l’utilizzo di diversi elettrodi e la lettura simultanea delle tracce sul monitor di rilevazione; infatti, il panel di esperti consiglia l’implementazione di corsi di formazione per l’interpretazione della traccia EEG grezza. Laddove l’indicazione clinica sia legata alla necessità di monitorare la profondità dell’ipnosi, si utilizzano preferibilmente monitor che analizzano la traccia EEG in continuo, e forniscono dei parametri numerici utili a quantificare in modo semplice lo stato di ipnosi. Gli EEG processati sono strumenti con un unico dispositivo di lettura che, oltre a mostrare la traccia EEG grezza, la analizzano e restituiscono dati numerici che quantificano in tempo reale e in modo più semplice lo stato di ipnosi e di attività elettrica di uno o entrambi gli emisferi, dal momento che utilizzano generalmente un numero minore di elettrodi (tre o quattro).