Importância clínica do Ômega-3 na Nutrição Parenteral
A nutrição parenteral ideal combina micronutrientes e macronutrientes como fontes de energia e substratos para a biossíntese. Nessa composição, é fundamental incluir os lipídios. Além de serem fontes densas de energia, eles reduzem a necessidade de fornecer grandes quantidades de carboidratos e têm funções bioativas que modificam os desfechos do paciente1.
Os lipídios são fornecidos na nutrição parenteral como emulsões aquosas de óleos, já que devem ser solúveis em ambiente aquoso. Inicialmente, essas emulsões se baseavam no uso de óleo de soja ou cártamo. No entanto, o uso de outros óleos e a adição de fontes de ômega-3, como o óleo de peixe, tem se mostrado benéfica2, pois têm ação anti-inflamatória e imunomoduladora2.
O ômega-3 vem sendo estudado há anos por ser um nutriente com alto potencial anti-inflamatório, favorável às defesas imunológicas e estruturador de células e tecidos do organismo.
Ômega-3 é um composto lipídico formato por ácidos graxos essenciais, poli-insaturados e de cadeia longa. São exemplos o ácido eicosapentaenóico (EPA) e do ácido docosahexaenóico (DHA).
Os ácidos graxos EPA e DHA podem levar dias e até meses para se acumular nas células e tecidos após ingestão normal via alimentação ou suplementos orais2.
No entanto, há situações agudas que demandam uma oferta mais ágil. Nesses casos, são administradas emulsões lipídicas com ácidos graxos por meio de nutrição parenteral. A administração intravenosa pode fornecer rapidamente quantidades relativamente altas de EPA e DHA3.
Para os pacientes hospitalizados que necessitam de nutrição parenteral, a função anti-inflamatória e pró-imunidade do ômega-3 é especialmente relevante.
Uma revisão sistemática e meta-análise publicada na revista científica da ASPEN demonstrou vantagens e, portanto, recomendou que o fornecimento de emulsões lipídicas enriquecidas com ômega-3 em relação às demais emulsões lipídicas padrão em pacientes com indicação de nutrição parenteral1.
Os principais benefícios foram diminuição das taxas de infecção, seps e tempo de internação e de UTI.
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Referências
1. Pradelli L, Mayer K, Klek S, Omar Alsaleh AJ, Clark RAC, Rosenthal MD, Heller AR, Muscaritoli M. ω-3 Fatty-Acid Enriched Parenteral Nutrition in Hospitalized Patients: Systematic Review With Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2020 Jan;44(1):44-57.
2. Mundi MS, Bonnes SL, Salonen BR, McMahon MM, Martindale R, Hurt RT. Clinical application of fish-oil intravenous lipid emulsion in adult home parenteral nutrition patients. Nutr Clin Pract. 2021 Aug;36(4):839-852.
3. Calder PC. Intravenous Lipid Emulsions to Deliver Bioactive Omega-3 Fatty Acids for Improved Patient Outcomes. Mar Drugs. 2019 May 8;17(5):274.