Doença Renal Crónica

Nutrição e Pré-diálise

A nutrição é um elemento essencial no tratamento da doença renal crónica (DRC).

Na DRC recomenda-se uma alimentação saudável e diversificada com maior consumo de alimentos de origem vegetal em comparação com os alimentos de origem animal e uma menor ingestão de alimentos processados.

Alimentos com baixo teor proteico são em geral boas opções para os doentes com DRC sem diálise como por exemplo fruta, vegetais e cereais.

Para adequar melhor a sua dieta e elaborar um plano alimentar específico para as suas necessidades nutricionais é aconselhável que consulte o seu médico e nutricionista.

senior couple preparing a meal in the kitchen

Uma dieta com baixo teor proteico para o seu dia a dia

Para o ajudar a planear a sua alimentação, fornecemos algumas receitas para uma dieta com redução de proteínas, que podem contribuir para controlar melhor a sua doença renal crónica.

Nestas receitas encontra não só a lista de ingredientes utilizados, como também o valor nutricional da receita por pessoa (energia, proteínas, hidratos de carbono, lípidos e minerais).


Cookbook: The Art of Cooking with Less Protein, Chef Ana Sanchez_Cover

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Optar por uma dieta mais vegetariana pode ajudar a diminuir a acidose



O que deve ser considerado?

Em geral, para a fase de pré-diálise, recomenda-se que a sua alimentação inclua:

  • Baixas quantidades de proteína
  • Energia suficiente
  • Baixas quantidades de sal de cozinha (sódio)
  • Baixas quantidades de fósforo e potássio
  • Quantidades variáveis ​​de cálcio (dependendo das suas necessidades individuais, tendo em conta todas as diferentes fontes de cálcio)

No Guia de Escolhas Alimentares encontrará algumas sugestões de alimentos que pode considerar na sua próxima ida ao supermercado.

Food Choices Guide_Cover

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Estima-se que a DRC possa afetar 1 em cada 10 portugueses



Nutrientes que deve estar atento na pré-diálise

Quando o corpo digere as proteínas dos alimentos em aminoácidos resultam resíduos metabólicos que precisam ser excretados pelos rins. Nos doentes com DRC, cujos rins têm uma função diminuída, esses resíduos não conseguem ser eliminados de forma adequada e acumulam-se no organismo, podendo causar mais danos aos rins e a outros órgãos.

Por este motivo, os doentes com DRC são aconselhados a reduzir a ingestão de proteínas para reduzir os sintomas clínicos, não acelerar o declínio da função renal e adiar a necessidade de iniciar diálise. Para doentes com DRC avançada pode ser aconselhado fazer uma dieta ainda mais restrita em proteínas que necessita de ser complementada com cetoanálogos de aminoácidos essenciais para que o doente não fique malnutrido.

A alimentação pode aumentar o potássio sérico, mas outras condições, como o uso de alguns medicamentos, acidose metabólica, hipernatremia ou uremia e obstipação, têm maior probabilidade de explicar as anormalidades do potássio plasmático do que a dieta.

Os vegetais e frutas frescos têm sido descritos como alimentos ricos em potássio, no entanto são compostos por outros nutrientes essenciais que impedem parcialmente a absorção do potássio pelo organismo. Na verdade, os alimentos altamente processados (ricos em aditivos de potássio), carnes, laticínios, sumos e substitutos do sal feitos com cloreto de potássio são bem mais ricos em potássio e com uma absorção superior.

Sempre que possível os doentes com DRC devem privilegiar a qualidade e a diversidade da alimentação evitando restrições desnecessárias.

As restrições severas de potássio, bem como de outros minerais, estão indicadas para situações específicas e devem ser aconselhadas por um profissional de saúde.


Referências Bibliográficas

Sundström J, Bodegard J, Bollmann A, et al. Prevalence, outcomes, and cost of chronic kidney disease in a contemporary population of 2,4 million patients from 11 countries: The CaReMe CKD study. Lancet Reg Health Eur. 2022 jun 30. 20:100438.

 

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2024;105(4S):S117–S314.

 

Ikizler TA, Burrowes JD, Byham-Gray LD, et al; KDOQI Nutrition in CKD Guideline Work Group. KDOQI clinical practice guideline for nutrition in CKD: 2020 update. Am J Kidney Dis. 2020;76(3)(suppl 1):S1-S107.