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Versorgungsmanagement

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Für Kliniken

Mit der Einführung des Versorgungsstärkungsgesetzes (§ 39 SGB V) und den Compliance Regelungen im Gesundheitswesen (§§ 299 ff. StGB) gewinnen Themen wie die normgerechte Gestaltung des Entlassmanagements, ambulante Netzwerke, Auswahl der Versorgungspartner, Patientenwahlrecht und Qualität zunehmende Bedeutung.

  • Unsere Dienstleistungen
  • Anforderungen des Versorgungsmanagements
  • Versorgungsmanagement im Partnernetzwerk
  • Versorgungsweg des Patienten
  • Rechtlicher Rahmen
  • Ihr Nutzen

Unsere Dienstleistungen

Anforderungen des Versorgungsmanagements

Versorgungsmanagement im Partnernetzwerk

Das Netzwerk der Klinik berücksichtigt alle an der Versorgung des Patienten beteiligten Institutionen im Gesundheitswesen. Neben dem Kostenträger sind es Dienstleister wie z.B. Pflegedienste, Pflegeheime, niedergelassene Ärzte aber auch Partner für die Versorgung mit Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln. Fresenius Kabi arbeitet mit diesen Partnern auf unterschiedlicher Art und Weise zusammen und möchte eine optimale Vernetzung sicherstellen.

 

Ihr Netzwerk – unsere Partner

Versorgungsmanagement im Partnernetzwerk

Die Homecare Versorgungen bzw. das Versorgungsmanagement ist häufig eine Kombination von Dienstleistungen und Produkten. Fresenius Kabi bietet sowohl für Patienten áls auch für institutionelle Kunden diese Leistungen an.

 

*  Produktneutrale an Expertenstandards orientierte Versorgung mit unseren Kooperationspartnern
** Lieferung durch die Apotheke

Versorgungsweg des Patienten

Rechtlicher Rahmen

Versorgungsmanagement:

Das Versorgungsmanagement ist in § 11 Abs. 4 i.V. m. § 39 Abs. 1a SGB V geregelt. Insbesondere geht es dabei um den Übergang Versicherter in verschiedene notwendige Nachsorgebereiche nach einem Aufenthalt im Krankenhaus. Hintergrund des § 11 Abs. 4 SGB V ist, Versicherten einen Anspruch auf einen geordneten Übergang in die verschiedenen Versorgungsbereiche (Akutversorgung, Rehabilitation und Pflege) oder bei einem Wechsel eines Trägers, zu ermöglichen. Bei der Durchführung des Versorgungsmanagements sorgen die betroffenen Leistungserbringer für eine sachgerechte Anschlussversorgung des Versicherten und übermitteln sich gegenseitig die erforderlichen Informationen. Bei der Erfüllung dieser Aufgabe sind sie von den Krankenkassen zu unterstützen. In das Versorgungsmanagement sind auch die Pflegeeinrichtungen einzubeziehen.

§ 11 Abs. 4 SGB V lautet wie folgt:

"Versicherte haben Anspruch auf ein Versorgungsmanagement insbesondere zur Lösung von Problemen beim Übergang in die verschiedenen Versorgungsbereiche; dies umfasst auch die fachärztliche Anschlussversorgung.

Die betroffenen Leistungserbringer sorgen für eine sachgerechte Anschlussversorgung des Versicherten und übermitteln sich gegenseitig die erforderlichen Informationen. Sie sind zur Erfüllung dieser Aufgabe von den Krankenkassen zu unterstützen.

In das Versorgungsmanagement sind die Pflegeeinrichtungen einzubeziehen; dabei ist eine enge Zusammenarbeit mit Pflegeberatern und Pflegeberaterinnen nach § 7a des Elften Buches zu gewährleisten. Das Versorgungsmanagement und eine dazu erforderliche Übermittlung von Daten darf nur mit Einwilligung und nach vorheriger Information des Versicherten erfolgen [...]."

Entlassmanagement gem. § 39 Abs. 1a SGB V:

Der Anspruch auf Krankenhausbehandlung umfasst auch ein sog. Entlassmanagement (Schnittstellenübergang) zur Lösung von Problemen beim Übergang in die Versorgung nach Krankenhausbehandlung. Dies ist fester Bestandteil der Krankenhausbehandlung. Kliniken haben den gesetzlichen Auftrag, ein Entlassmanagement vorzuhalten. Die Durchführung des Entlassmanagements erfordert ein Zusammenwirken zwischen Krankenhaus und nachsorgenden Einrichtungen/Institutionen. In diesem Rahmen obliegt es dem Krankenhaus, die für das Entlassmanagement erforderliche Übermittlung von Daten nach vorheriger Einwilligung und Information des Patienten vorzunehmen.

Seit dem Gesetz zur Stärkung der Gesundheitsförderung und Prävention (PrävG) vom 23.7.2015 ist das Entlassmanagement in § 39 Abs. 1a SGB V geregelt mit dem Ziel, die Kontinuität der Versorgung zu gewährleisten sowie die Kommunikation zwischen den beteiligten ambulanten und stationären Versorgungsbereichen zu verbessern.

Der Wortlaut des § 39 Abs. 1a S. 1 SGB V lautet wie folgt:

(1a) Die Krankenhausbehandlung umfasst ein Entlassmanagement zur Unterstützung einer sektorenübergreifenden Versorgung der Versicherten beim Übergang in die Versorgung nach Krankenhausbehandlung. § 11 Absatz 4 Satz 4 gilt [..]

Ihr Nutzen

Kontakt

Fresenius Kabi Deutschland GmbH
Herr Christian Pietzka
Manager Fachbereich Versorgungsmanagement
Else-Kröner-Str. 1
61352 Bad Homburg

Tel.:  0173/ 946 76 31
E-Mail: christian.pietzka@fresenius-kabi.com

Gerne können Sie für Ihre Anfrage auch unser Kontaktformular nutzen.

Fresenius Kabi Deutschland GmbH © März 2023

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