Экспертами Инициативы по улучшению качества результатов лечения заболеваний почек (KDOQI) Национального фонда почек США представлено обновленное научно обоснованное Руководство по питанию при заболеваниях почек.

С момента публикации первого Руководства по питанию KDOQI  1990 года накопилось большое количество новых данных, касающихся питания пациентов при заболеваниях почек.

Обновление Руководства по клинической практике питания при ХБП KDOQI 2020 года было разработано совместными усилиями с ведущими экспертами Международного общества питания и метаболизма при заболеваниях почек, а также Академии питания и диетологии США.

В основе Руководства положен системный анализ более 15000 научных публикаций, посвященных вопросам питания пациентов с ХБП.

Документ предоставляет практикующим клиницистам исчерпывающую актуальную информацию для понимания принципов лечения пациентов с хронической болезнью почек (ХБП), особенно с точки зрения их метаболической и пищевой среды. Изложенные в руководстве принципы в первую очередь касаются диеты, а не всех возможных диетических вмешательств.

Рамки Руководства были расширены за счет включения пациентов как с терминальной стадией ХБП, так и с ХБП 1-5 стадий, не получающих диализ, а также с функционирующим трансплантатом почек.

Обновленные положения руководства сосредоточены на 6 основных областях: оценка статуса питания, лечебное питание, потребление белка и калорий, пищевые добавки, микроэлементы и электролиты.

На основании опубликованных в последние годы данных рандомизированных клинических исследований  и мета – анализов, посвященных применению малобелковой диеты и препаратов кетоаналогов аминокислот, в разделе потребление белка и калорий представлены новые рекомендации относительно применения этих вмешательств для снижения риска развития терминальной почечной недостаточности и смерти пациентов с ХБП с самым высоким рейтингом доказательности  - 1А.

3.0 Ограничение потребления белка пациентам с ХБП, не получающим диализ и не страдающим сахарным диабетом

3.0.1 Взрослым  метаболически стабильным пациентам с ХБП 3-5 мы рекомендуем под тщательным клиническим наблюдением , ограничение потребления  белка с препаратами кетоаналогов аминокислот или без для снижения риска  развития терминальной стадии почечной недостаточности (ТХБП) / смерти (1А) и улучшения качества жизни (2С)

• малобелковую диету, обеспечивающую потребление с пищей 0,55–0,60 г белка / кг массы тела / день, или
• строгую малобелковую диету, обеспечивающую потребление с пищей 0,28–0,43 г белка / кг массы тела / день с назначением кетоаналогов  аминокислот для удовлетворения потребности в белке на уровне 0,55–0,60 г / кг массы тела / день.

     Таким образом, представленное обновление Руководства по питанию для пациентов с ХБП  KDOQI 2020, обеспечивает нормативную  и научную базу для широкого применения в клинической практике  малобелковой диеты  кетоаналогов аминокислот для отдаления начала диализной терапии и снижения смертности больных ХБП.