Доклад на тему «Вопросы персонализированного подхода к лечению хронической болезни почек (ХБП) и новые Рекомендации по питанию больных ХБП KDOQI» профессора университета Гонконга Анжелы Ванг:  результаты исследований последних лет показали, что  применение малобелковой диеты с назначением кетоаналогов аминокислот обеспечивает достижение важных целей терапии ХБП: замедления прогрессирования заболевания, отсрочки начала диализа и продления жизни без диализа с высоким качеством, сохранения остаточной функции почек, в том числе благодаря возможности проведения инкрементального диализа, снижения уремической интоксикации,  предупреждения  развития белково-энергетической недостаточности, сохранения или улучшения работы сердечно-сосудистой системы за счет модификации  факторов риска. Это позволило включить малобелковую  и строгую малобелковую диету с назначением  препаратов кетоаналогов аминокислот в принятые в сентябре 2020  года Клинические рекомендации по питанию при ХБП KDOQI в качестве терапии, обеспечивающей снижение развития терминальной почечной недостаточности и смерти больных с недиабетической  ХБП с самой высокой доказательной силой 1А.

Профессор Гарвардского университета  (США) Сахир Калим в своем докладе  «Уровни мочевины и карбамилирование: преимущества малобелковой диеты» представил современные  данные о значении уремической интоксикации в развитии важного осложнения ХБП - развития карбамилирования белков, которое сегодня рассматривается в качестве универсального  механизма  прогрессирования кардиоренального континуума за счет стимуляции процессов эндотелиальной дисфункции, системного воспаления и фиброза. Применение препаратов кетоаналогов аминокислот, за счет антиуремического действия, подавляет развитие карбамилирования белков, что представляется сегодня важнейшим механизмом их  нефро и кардиопротективного действия.

Профессор Павина Сустанитафонг  (Тайланд) изложила в   своем выступлении «Время на нашей стороне - замедление прогрессирования ХБП: результаты систематического обзора» данные многочисленных когортных исследований и мета-анализов  о кардионефропротективных  эффектах малобелковой диеты с назначением препаратов кетоаналогов аминокислот. Важным компонентом этих эффектов является синергизм препаратов кетоаналогов аминокислот с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина в подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Результатом такого синергизма является замедление прогрессирования ХБП и отдаление сроков начала диализной терапии.

Материалы доклада  профессора Лилианы Гарнеата (Румыния)  «Поддержание  ситуации под контролем :  данные долгосрочного наблюдения  за  пациентами с  диабетической и недиабетической ХБП». содержали данные самого крупного и продолжительного после MDRD рандомизированного клинического исследования по оценке эффективности и безопасности строгой малобелковой диеты в сочетании с применением препаратов кетоаналогов  аминокислот. Протеинурия у больных, получавших препараты кетоаналогов  аминокислот в этом исследовании снижалась на 70%. Полученные в исследовании  Л. Гарнеаты результаты свидетельствуют о том, что применение препаратов кетоаналогов  аминокислот обеспечивает 5 -кратное снижение потребности в диализе и 4 - кратное снижение 5 летней летальности больных ХБП, по сравнению с группой больных,   получавших стандартную малобелковую диету, которая сама по себе является признанным нефропротективным вмешательством.

Таким образом, строгая малобелковая диета с применением препаратов кетоаналогов  аминокислот:

 -  является эффективным и безопасным методом лечения пациентов хронической болезнью почек, и остается краеугольным камнем комплексной нефро-кардиопротективной стратегии 

-  рекомендована современными Международными Рекомендациями по питанию для широкой клинической практики.