Симпозиум «Кетоаналоги аминокислот при хронической болезни почек для сохранения функции почек»
29 Декабрь 202022 октября 2020 года состоялась прямая интернет- трансляция Международного симпозиума «Кетоаналоги аминокислот при хронической болезни почек для сохранения функции почек»
Впервые более 500 специалистов - нефрологов стали участниками обсуждения эффективности малобелковой диеты в сочетании с назначением Кетостерила в замедлении прогрессирования почечной недостаточности и предотвращения осложнений хронической болезни почек.
В программе интернет-трансляции Международного симпозиума « Кето-аналоги аминокислот при хронической болезни почек для сохранения функции почек, организованного при поддержке компании «Фрезениус Каби» были представлены доклады ведущих специалистов- нефрологов стран Азии, Европы и США.

Доклад на тему «Вопросы персонализированного подхода к лечению хронической болезни почек (ХБП) и новые Рекомендации по питанию больных ХБП KDOQI» профессора университета Гонконга Анжелы Ванг: результаты исследований последних лет показали, что применение малобелковой диеты с назначением кетоаналогов аминокислот обеспечивает достижение важных целей терапии ХБП: замедления прогрессирования заболевания, отсрочки начала диализа и продления жизни без диализа с высоким качеством, сохранения остаточной функции почек, в том числе благодаря возможности проведения инкрементального диализа, снижения уремической интоксикации, предупреждения развития белково-энергетической недостаточности, сохранения или улучшения работы сердечно-сосудистой системы за счет модификации факторов риска. Это позволило включить малобелковую и строгую малобелковую диету с назначением препаратов кетоаналогов аминокислот в принятые в сентябре 2020 года Клинические рекомендации по питанию при ХБП KDOQI в качестве терапии, обеспечивающей снижение развития терминальной почечной недостаточности и смерти больных с недиабетической ХБП с самой высокой доказательной силой 1А.

Профессор Гарвардского университета (США) Сахир Калим в своем докладе «Уровни мочевины и карбамилирование: преимущества малобелковой диеты» представил современные данные о значении уремической интоксикации в развитии важного осложнения ХБП - развития карбамилирования белков, которое сегодня рассматривается в качестве универсального механизма прогрессирования кардиоренального континуума за счет стимуляции процессов эндотелиальной дисфункции, системного воспаления и фиброза. Применение препаратов кетоаналогов аминокислот, за счет антиуремического действия, подавляет развитие карбамилирования белков, что представляется сегодня важнейшим механизмом их нефро и кардиопротективного действия.

Профессор Павина Сустанитафонг (Тайланд) изложила в своем выступлении «Время на нашей стороне - замедление прогрессирования ХБП: результаты систематического обзора» данные многочисленных когортных исследований и мета-анализов о кардионефропротективных эффектах малобелковой диеты с назначением препаратов кетоаналогов аминокислот. Важным компонентом этих эффектов является синергизм препаратов кетоаналогов аминокислот с ингибиторами ангиотензин превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина в подавлении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Результатом такого синергизма является замедление прогрессирования ХБП и отдаление сроков начала диализной терапии.

Материалы доклада профессора Лилианы Гарнеата (Румыния) «Поддержание ситуации под контролем : данные долгосрочного наблюдения за пациентами с диабетической и недиабетической ХБП». содержали данные самого крупного и продолжительного после MDRD рандомизированного клинического исследования по оценке эффективности и безопасности строгой малобелковой диеты в сочетании с применением препаратов кетоаналогов аминокислот. Протеинурия у больных, получавших препараты кетоаналогов аминокислот в этом исследовании снижалась на 70%. Полученные в исследовании Л. Гарнеаты результаты свидетельствуют о том, что применение препаратов кетоаналогов аминокислот обеспечивает 5 -кратное снижение потребности в диализе и 4 - кратное снижение 5 летней летальности больных ХБП, по сравнению с группой больных, получавших стандартную малобелковую диету, которая сама по себе является признанным нефропротективным вмешательством.
Таким образом, строгая малобелковая диета с применением препаратов кетоаналогов аминокислот:
- является эффективным и безопасным методом лечения пациентов хронической болезнью почек, и остается краеугольным камнем комплексной нефро-кардиопротективной стратегии
- рекомендована современными Международными Рекомендациями по питанию для широкой клинической практики.