Voluven, izotonik sodyum klorür çözeltisi içerisinde %6 konsantrasyonda mısır bazlı HES 130/0.4 içerir.
Voluven®, 130.000 Dalton molekül ağırlığına sahip 3. nesil nişasta solüsyonudur.
Renal eşik değerin belirgin olarak üzerindeki ortalama moleküler ağırlığı sayesinde, ilk hacim etkisi için yeterli oranda küçük, onkotik olarak etkin moleküllerin varlığı garantilenmiş olur.
Hemostaz ve reoloji üzerine bozucu etkileri olan ve plazmada biriken yüksek moleküler ağırlıklı bileşenlerin oranı azaltılmıştır. Buna ek olarak Voluven® içerisinde, yalnızca çok az miktarda böbrekler aracılığıyla hızla atılan küçük parçacıklar yer alır.
Küçük hacim etkili ve reolojik açıdan yararlı fragmentlerin alfa-amilaz tarafından sürekli olarak parçalanmasına rağmen geride yeterli miktarda molekül kalır. Böylece serumdaki yarı ömrü kısa olmasına rağmen hacim ve hemodilüsyon etkisi istenilen süre boyunca sürdürülebilir.
Substitüsyon derecesi ortalama 0.5’ten ortalama 0.4’e düşürülmüştür.
0.4’lük bir substitüsyon derecesi ile (10 glukoz molekülünden 4’ü substitüsyona uğrar), Voluven® mevcut diğer HES preparatları arasında en düşük substitüsyon derecesine sahiptir.
Düşük substitüsyon derecesi alfa-amilaz tarafından daha kolay yıkılmasına ve sonuçta plazmadan daha hızlı elimine edilmesine neden olur.
Voluven® substitüsyon modeli C2/C6 oranını gösterir ve substitüsyon işleminin moleküldeki hangi noktalarda gerçekleştiğini tanımlar; bu oran yaklaşık olarak 9:1’dir. Yani nişasta molekülünde glukoz halkasındaki 2 nolu karbon atomu, 6 nolu karbon atomuna göre dokuz kat daha sık olarak substitüsyona maruz kalır.
Ancak substitüsyon derecesinin azaltılmış ve substitüsyon paterninin artırılmış olması sebebiyle Voluven®’de (HES 130/0,4) örneğin HAES-Steril®’de (HES 200/0,5) olduğundan daha az C2 atomu bağlı durumdadır.
Klinik olarak bu durum, alfa amilaz tarafından daha kolay bir şekilde yıkılmasına ve bu nedenle renal atılımın iyileşmesine yol açar. Preklinik ve klinik veriler yeni kimyasal yapının %75 oranında daha düşük doku birikimi riski bulunduğunu ve koagülasyon sistemi üzerine minimize edilmiş bir etkisi olduğunu göstermektedir.
2. Lang. Anesth Analg 2001; 92:855-62 3. Moretti. Anesth Analg 1196;611-7 4. Kozek – Langeneckes Anesth analg 2008;107:382-90 5. Chang. Transfus Alt in Transfus Med 2007;9 (Suppl 1):S3
Hipovoleminin tedavi ve profilaksisinde, akut normovolemik hemodilüsyon (ANH) tekniğinde endikedir.
Hipovolemi, makro ve mikrodolaşımdaki bozukluklarla ilişkilidir.
