57-й конгресс Европейской Почечной Ассоциации-Европейской Ассоциации Диализа и Трансплантации (European Renal Association-European Dialysis and Transplantation - ERA-EDTA), 

который должен был состояться 6-9 июня 2020 в Милане, в связи с эпидемией COVID-19 впервые прошел в режиме онлайн.

В работе конгресса приняли участие 5268 нефрологов из 110 стран всех 5 континентов. В реальном времени были организованы 93 сессии, на которых выступили 374 докладчика, а к порталу виртуальной выставки на Конгрессе обратились более 38 000 посетителей.

 

7 июня 2020 года в рамках 57-ого конгресса ERA-EDTA прошел симпозиум на тему: «Экспертные подходы в лечении континуума МКН-ХБП»

 посвященный современным достижениям в решении важнейшей проблемы нефрологии -  лечению проявлений  и предупреждению развития  тяжелых осложнений при минерально-костных нарушениях у пациентов с хронической болезнью почек (МКН-ХБП).

     Ведущие эксперты в этой области - профессора Марио  Коццолино (Mario Сozzolino) из Италии и Камьяр Калантар-Заде (Кamyar Kalantar-Zadeh) из США представили доклады о последних достижениях в лечении данной патологии.  В работе симпозиума приняли участие более 2000 специалистов-нефрологов.

 

«Развитие возможностей оптимизации лечения ВГПТ», Марио Коццолино (Mario Cozzolino), Италия.

В докладе представлены результаты исследования реальной клинической практики, демонстрирующие клиническую эффективность лечения кальцифедиолом с пролонгированным высвобождением по сравнению с препаратами нативного и активного витамина D.

Самый последний мета-анализ эффективности препаратов нативного витамина D, показал низкую эффективность этой группы для надежного долгосрочного снижения паратиреоидного гормона у пациентов на додиализных стадиях ХБП.

 

«Эффективный контроль гиперфосфатемии: фосфатно-белковая дилемма», проф. К. Калантар Заде (K. Kalantar-Zadeh), США.

Сегодня многие нефрологи считают, что сокращение потребления потребления белка на диализе, который является также основным источником и пищевых фосфатов, приводит к развитию белково-энергетической недостаточности - одной из основных причин смертности диализных пациентов. В такой ситуации гиперфосфатемия представляется как менее значимый фактор, влияющий на исходы ХБП.

В докладе изложены предпосылки для назначения современных фосфат-связывающих препаратов (ФСП) пациентам на диализе с позиции дилеммы необходимости ограничения поступления пищевых фосфатов при сохранении высокого потребления белка у данной группы больных.

Представлен сравнительный анализ эффективности и безопасности современных ФСП в соответствии с результатами доказательных исследований, полученными в последнее время.

 Установлено, что применение не содержащих кальция ФСП позволяет уменьшить показатели сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности пациентов на диализе, по сравнению с получавшими препараты кальция. Это создает предпосылки для назначения бескальциевых ФСП в качестве препаратов первой линии терапии гиперфосфатемии. Эта позиция нашла отражение в международных рекомендациях по лечению МКН-ХБП (KDIGO, 2017).

Среди существующих в настоящее время ФСП самой высокой фосфат-связывающей способностью обладает комплекс Fe (III) оксигидроксида (Вельфоро) - первый бескальциевый препарат на основе железа.

Сравнительное изучение эффективности и безопасности Вельфоро, которое проводилось в условиях  многочисленных международных клинических  исследований (рандомизированных  и  в реальной практике) доказало, что назначение препарата пациентам с гиперфосфатемией на диализе обеспечивает долгосрочное эффективное снижение фосфатов (увеличивает число пациентов, достигающих целевых уровней P более чем в 2 раза) при существенном сокращении (в 2-3 раза) лекарственной нагрузки.

Применение Вельфоро у диализных пациентов с гипоальбуминемией сопровождалось нормализацией этого показателя.

Кроме того, при назначении препарата отмечалось снижение потребности в назначении препаратах внутривенного железа и эпоэтин-стимулирующих средств коррекции анемии.